التهاب المسالك البولية أثناء الحمل

التعريف وطريقة الإصابة والعوامل المسببة

تصاب معظم النساء بعدوى في المسالك البولية أثناء الحمل على الرغم من الرعاية الصحية التي يحصلون عليها.

يستخدم معظم الناس مصطلح "عدوى المسالك البولية" بدلًا من كلمة "عدوى المثانة" ، وهي عدوى بكتيرية تسبب التهابًا في المثانة وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض مثل الحاجة إلى التبول المتكرر والحموضة المعوية. هذه الحالة ، التي تسمى أيضًا التهاب المثانة ، شائعة نسبيًا بين النساء الناشطات جنسيًا في العشرينات والخمسينات من العمر.

بالطبع ، يمكن للبكتيريا أن تصيب أي جزء من المسالك البولية. يبدأ المسالك البولية بالكلى التي تفرز البول ويتم سحبها في أنابيب تسمى الحالب إلى المثانة ، حيث يتم تجميع البول. ينتهي المسالك البولية في مجرى البول أو الإحليل ، وهو أنبوب قصير ينقل البول إلى خارج الجسم.

في تصنيف آخر ، تنقسم التهابات المسالك البولية إلى التهابات سطحية والتهابات عميقة. تشمل الالتهابات السطحية البطانة السطحية للمسالك البولية أو الغشاء المخاطي وتمثل أكثر من 90٪ من التهابات هذا الجهاز. من ناحية أخرى ، تشمل الالتهابات العميقة الأنسجة العميقة مثل الكلى والبروستاتا والخصيتين. في حالات العدوى العميقة ، عادة ما يعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة ومزاج سيء.

إذا كانت العدوى في منطقة الكلى ، فإنها تسمى التهاب الحويضة والكلية ، وهو التهاب حاد أو مزمن. إذا كانت العدوى في المثانة فقط ، فإنها تسمى التهاب المثانة ، وهي إما حادة أو مزمنة. إذا كانت العدوى في مجرى البول ، فإنها تسمى التهاب الإحليل وهي أكثر شيوعًا عند الرجال.

تحدث العدوى عندما تصل البكتيريا الموجودة في الأمعاء إلى مجرى البول عبر المستقيم ثم تدخل المثانة. يمكن أن تصيب البكتيريا المثانة وتسبب التهاب المثانة أو تتكاثر هناك دون التسبب في أعراض. في كلتا الحالتين ، قد تنتقل البكتيريا عبر الحالب وتصيب الكلى. عدوى الكلى خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة أو مضاعفات أخرى.





هل يزيد الحمل من مخاطر التهابات المسالك البولية؟

يزيد الحمل من خطر الإصابة بأي جزء من المسالك البولية. تؤدي الكميات الكبيرة من هرمون البروجسترون إلى استرخاء عضلات الحالب ، مما يؤدي إلى توسع الحالب.

يمكن للرحم المتنامي أن يضغط على الحالبين ، ويعطل تدفق البول داخلهما ويبطئهما. يؤدي نمو الجنين إلى الضغط على المثانة ، فلا تفرغ تمامًا أثناء التغوط. ستكون النتيجة النهائية لهذه الاضطرابات أن مرور البول عبر المسالك البولية يستغرق وقتًا أطول وسيكون للبكتيريا وقتًا أطول للتكاثر قبل مغادرة الجسم.

هذا هو السبب في أن طبيبك سيطلب اختبار البول في اختبار الحمل الأول ، سواء كان لديك أعراض التهاب المسالك البولية أم لا. إذا كان هذا الاختبار الأولي سلبيًا ، فإن خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية أثناء الحمل يكون منخفضًا. لكن إذا كنت من بين 5 إلى 7٪ من النساء المصابات بالبكتيريا الموجودة في بولهن ، فيجب عليك استخدام المضادات الحيوية للتخلص منها.

إذا لم يتم علاج هذا النوع من العدوى البكتيرية ، فإن خطر الإصابة بعدوى الكلى أثناء الحمل هو 30٪.



أهم علامات التحذير :

تختلف أعراض التهاب المثانة من امرأة إلى أخرى ويمكن أن تحدث بالطرق التالية:

  • الألم وعدم الراحة والحرقان عند التبول (وربما أثناء الجماع)

  1.  ألم في الحوض أو ألم في أسفل البطن (غالبًا في الجزء العلوي من الحوض) 
  2. زيادة التبول والشعور بالضغط والحاجة للتبول بشكل متكرر حتى عندما تكون كمية البول في المثانة منخفضة للغاية
  3.  بول ذو رائحة كريهة
  4. البول غير واضح
  5.  دم في البول (غالبًا لا يُرى بالعين المجردة)

نظرًا لأن الرغبة الشديدة في التبول أثناء الحمل أمر شائع ، فقد يكون من الصعب إجراء تشخيص نهائي لالتهاب المثانة ، خاصة في الحالات التي تكون فيها الأعراض خفيفة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بعدوى ، فاطلب من طبيبك أن يأمر بإجراء اختبار للبول لإجراء تشخيص نهائي. تعرضك العدوى غير المعالجة لخطر كبير للإصابة بعدوى الكلى أثناء الحمل ؛ لذلك ، من المهم جدًا ألا يتأخر العلاج.




ما هي أعراض التهاب الكلى؟

تشمل أعراض التهاب الكلى والحاجة إلى عناية طبية فورية ما يلي:

  • ارتفاع في درجة الحرارة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بقشعريرة وتعرق.
  • ألم في أسفل الظهر أو الجانب أسفل الضلوع مباشرة ، والذي قد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ، وربما ألم في البطن. 
  • استفراغ و غثيان
  • صديد ودم في البول (قد لا يُرى بالعين المجردة)

يمكن أيضًا رؤية أعراض التهاب المثانة في عدوى الكلى. تعد عدوى الكلى من أخطر مضاعفات الحمل وقد تؤدي إلى الولادة المبكرة أو اضطرابات أخرى ؛ لذلك يجب مراجعة الطبيب فورًا وتلقي العلاج.




مبادئ الوقاية والرعاية الأولية:

  • اشرب الكثير من الماء. اشرب ما لا يقل عن 8 أكواب من 240 سم مكعب من الماء يوميًا. 
  •  لا تتجاهل أبدًا الشعور بالتبول وحاول إفراغ مثانتك تمامًا في كل مرة.
  • بعد التغوط ، نظف الوضعية من الأمام إلى الخلف لمنع البكتيريا البرازية من دخول مجرى البول. 
  • التبول قبل الجماع وبعده واغسل الأعضاء التناسلية بالماء والصابون اللطيف. 
  • تجنب منتجات النظافة التناسلية (البخاخات أو المساحيق) والصابون القوي لأنها تهيج مجرى البول والأعضاء التناسلية وستكون أرضًا خصبة للبكتيريا. ولا تستخدمي غسول مهبلي أثناء الحمل.
  • اختر الملابس الداخلية القطنية وارتداء الجوارب القطنية في الأعلى.





العلاجات الشائعة:

إذا أصبت بالتهاب المثانة أثناء الحمل أو إذا تم العثور على بكتيريا في البول أثناء اختبار الحمل الأول ، يجب أن تتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 7 إلى 10 أيام. (يمكن استخدام العديد من المضادات الحيوية بأمان أثناء الحمل). إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المثانة ، فمن المحتمل أن تختفي الأعراض بعد تناول المضادات الحيوية في غضون أيام قليلة ، ولكن لا يزال من المهم جدًا مواصلة دورة العلاج لتطهير المسالك البولية من البكتيريا.

بعد العلاج ، يجب عليك تكرار اختبار البول لمعرفة ما إذا كانت العدوى قد اختفت. تعد زراعة البول المتكررة على فترات منتظمة طوال فترة الحمل ضرورية لضمان عدم عودة العدوى. تتكرر العدوى عند 40٪ من النساء الحوامل المصابات بعدوى في المسالك البولية. إذا تكررت عدوى المثانة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية باستمرار وبجرعة منخفضة حتى الولادة.

إذا كنتِ مصابة بعدوى في الكلى أثناء الحمل ، فيجب إدخالك إلى المستشفى وإعطاؤك المضادات الحيوية عن طريق الوريد ومراقبة علامات الولادة المبكرة بعد العلاج ، يجب أن تخضع لاختبارات بول منتظمة وأن تعالج بالمضادات الحيوية لبقية فترة الحمل لأنك ستكون دائمًا عرضة لخطر تكرار عدوى الكلى.

حسين مصطفى

ماجستير وظائف أعضاء الإنسان كلية الطب جامعة أسيوط – مصر – (2001م) pinterest blogger rss

إرسال تعليق

أحدث أقدم