فقر الدم؛ الأسباب الأعراض والتشخيص والعلاج

كيف يتطور فقر الدم؟

فقر في خلايا الدم الحمراء كنظام نقل يحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. على الرغم من أن العديد من أجزاء الجسم تساعد في تكوين خلايا الدم الحمراء ، إلا أن معظم العمل يتم في نخاع العظام. نخاع العظام هو نسيج رخو في وسط العظام يساعد في تكوين جميع خطوط خلايا الدم. الهيموجلوبين هو بروتين يحمل الأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء ويلون خلايا الدم الحمراء. لا يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من كمية كافية من الهيموجلوبين. يسمى نقص خلايا الدم الحمراء في الدم بفقر الدم.


يتم تشخيص فقر الدم عندما يُظهر فحص الدم أن مستوى الهيموجلوبين أقل من 13.5 جرامًا لكل ديسيلتر لدى الرجال أو أقل من 12 جرامًا لكل ديسيلتر لدى النساء.


يوجه هرمون يسمى إرثروبويتين ، والذي يتم إنتاجه في الكلى ، نخاع العظم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. تعيش خلايا الدم الحمراء السليمة بين 90 و 120 يومًا وتدوم في الجسم. ثم تقوم أجزاء من أجسامنا بتدمير خلايا الدم القديمة.





من المعرض لخطر الإصابة بفقر الدم؟

كثير من الناس معرضون لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب سوء التغذية والأمراض المعوية والأمراض المزمنة والالتهابات وأمراض أخرى. يزيد الحيض والحمل والأمراض المزمنة والشيخوخة من خطر الإصابة بفقر الدم.

قد يؤدي وجود أي من الأمراض المزمنة التالية إلى تعريض الشخص لخطر أكبر للإصابة بفقر الدم:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى
  • مرض كلوي
  • سرطان
  • مرض الكبد
  • مشاكل الغدة الدرقية
  • مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)





تعرف على الأنواع المختلفة لفقر الدم

من المثير للاهتمام معرفة أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا بين سكان العالم. تشمل الأنواع المختلفة الأخرى من فقر الدم ما يلي:



1. فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12

يحتاج الجسم إلى فيتامين ب 12 لتكوين خلايا دم حمراء صحية. يمكن أن يحدث هذا النوع من فقر الدم عند الأشخاص غير القادرين على امتصاص فيتامين ب 12 من الأمعاء لأسباب متنوعة. النباتيون والاستخدام طويل الأمد للكحول وأمراض الجهاز الهضمي هي بعض أسباب هذا النوع من فقر الدم.


تشمل المصادر الغذائية الغنية بفيتامين ب 12 اللحوم والدواجن ومنتجات الألبان والبيض والمأكولات البحرية والفاصوليا والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة مثل السبانخ والفواكه المجففة مثل الزبيب والمشمش والحبوب والخبز والبازلاء. لزيادة امتصاص الحديد ، اختر الأطعمة الغنية بفيتامين ج ، مثل البروكلي والجريب فروت والكيوي والخضروات والبطيخ والبرتقال والفلفل والفراولة واليوسفي والطماطم. 




2. فقر الدم بسبب نقص الفولات (حمض الفوليك)

حمض الفوليك هو فيتامين يوجد بشكل طبيعي في بعض الأطعمة ، مثل الخضار الورقية الخضراء. حمض الفوليك هو نوع من فيتامين ب يحتاجه الجسم لإنتاج خلايا جديدة ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء السليمة. أثناء الحمل ، تحتاج النساء إلى حمض الفوليك الإضافي. يمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك أثناء الحمل مباشرة إلى أنواع معينة من العيوب الخلقية ، مثل عيوب الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة) وانخفاض الوزن عند الولادة.




3. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نوع شائع من فقر الدم. كما يوحي الاسم ، يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد . بدون كمية كافية من الحديد ، لا يتم إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك ، يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أعراضًا. وتشمل هذه: التعب ، وضيق التنفس ، والضعف ، وشحوب الجلد ، وألم في الصدر ، وسرعة ضربات القلب ، والصداع ، والدوخة ، والدوار ، وبرودة اليدين والقدمين ، والتهاب أو ألم اللسان ، وهشاشة الأظافر ، والرغبة غير العادية في تناول المواد غير الغذائية مثل الثلج ، التربة أو النشا ، فقدان الشهية ، خاصة عند الرضع والأطفال المصابين بفقر الدم بسبب نقص الحديد


إذا لم تحصل على ما يكفي من الحديد في نظامك الغذائي ، يمكن علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد.




4. فقر الدم الناتج عن مرض مزمن

يحدث فقر الدم الناتج عن أمراض مزمنة أخرى عادة عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الهرمونات لإنتاج خلايا الدم الحمراء. تشمل الأمراض التي تسبب هذا النوع من فقر الدم ما يلي:

  • أمراض الكلى المتقدمة
  • قصور الغدة الدرقية
  • زيادة العمر

الأمراض على المدى الطويل مثل السرطان والعدوى، و مرض الذئبة ، مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي




5. فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية

يحدث فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلايا الدم الحمراء ويدمرها بشكل أسرع من إنتاجها لخلايا الدم الحمراء.


يمكن أن تتسبب العديد من العوامل في تدهور كريات الدم الحمراء بشكل كبير ، بما في ذلك العدوى ، وارتفاع ضغط الدم ، والترقيع الوعائي ، وصمامات القلب الاصطناعية ، والسموم الناتجة عن أمراض الكلى أو الكبد المتقدمة ، وسم الأفعى ، أو سم العنكبوت. تزيد الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة من خطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم. يمكن للأدوية مثل ميثيل دوبا والبنسلين والكينين أن تسبب فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.


يمكن أن يوقف علاج المرض الأساسي الذي يسبب فقر الدم تلف خلايا الدم الحمراء. إذا كنت مصابًا بأحد أمراض المناعة الذاتية ، فقد يساعدك طبيبك في تناول أدوية الستيرويد لتهدئة نظام المناعة لديك.




6. فقر الدم اللاتنسجي 

خلايا الدم مصنوعة من الخلايا الجذعية لنخاع العظام. في فقر الدم اللاتنسجي ، تتلف الخلايا الجذعية لنخاع العظام ولا يمكنها تكوين خلايا دم جديدة. فقر الدم اللاتنسجي موروث أو مكتسب. تشمل أسباب فقر الدم اللاتنسجي المكتسب ما يلي:

  • أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي
  • التعرض للمواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين
  • العدوى مثل التهاب الكبد وفيروس إبشتاين بار وفيروس نقص المناعة البشرية
  • العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسرطان
  • يمكن أن تشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي ما يلي:
  • ضيق في التنفس
  • دوار
  • صداع الراس
  • جلد شاحب
  • ألم صدر
  • سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
  • وبرودة اليدين والقدمين.
  • إحدى طرق علاج فقر الدم اللاتنسجي هي نقل الدم. يمكن أن يعالج زرع الخلايا الجذعية أيضًا فقر الدم اللاتنسجي.





7. فقر الدم الحديدي

في هذه المجموعة من اضطرابات الدم ، لا يستطيع الجسم استخدام الحديد لإنتاج الهيموجلوبين. يتسبب تراكم الحديد في تكوين خلايا دم حمراء غير طبيعية تسمى الأرومات الحديدية.

هناك نوعان من فقر الدم الحديدي الأرومات:

  • اكتساب فقر الدم الحديدي الأرومات
  • وفقر الدم الورمي الحديدي الوراثي.


تشمل أعراض كلا النوعين:

  • ألم صدر
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب
  • صداع الراس
  • صعوبة في التنفس
  • ضعف
  • والتعب.


يعتمد علاج فقر الدم الحديدي الأرومات على السبب الكامن وراءه. تشمل العلاجات الأخرى أخذ فيتامين ب 6 أو زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.




8. فقر الدم النخاعي

متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) هي أمراض تحدث عند تلف نخاع العظام. لا يستطيع نخاع العظم إنتاج خلايا دم صحية كافية. في الواقع ، يعد MDS نوعًا من السرطان.


العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للسرطان ، وكذلك التعرض للمواد الكيميائية مثل البنزين ، يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

تشمل بعض أعراض MDS:

  • كدمات أو نزيف
  • عدوى
  • حمى
  • ضيق في التنفس
  • ضعف
  • إعياء
  • وفقدان الوزن.

يعد العلاج الكيميائي وعوامل النمو المكونة للدم وزرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظام من بعض العلاجات.




9. فقر الدم الضخم الأرومات

في هذا النوع من فقر الدم ، ينتج نخاع العظم خلايا دم حمراء غير طبيعية تكون كبيرة جدًا وغير ناضجة لحمل الأكسجين بشكل صحيح.


يحدث فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص فيتامين ب 12 (كوبالامين) أو فيتامين ب 9 (حمض الفوليك). يحتاج الجسم إلى هذه الفيتامينات لإنتاج خلايا الدم الحمراء.


قد لا تظهر الأعراض على بعض الأشخاص المصابين بفقر الدم الضخم الأرومات لسنوات عديدة. ولكن بعد ظهور الأعراض ، فإنهم يعانون من أعراض مشابهة لأعراض الأنواع الأخرى من فقر الدم.


يتضمن علاج فقر الدم الضخم الأرومات استخدام مكملات فيتامين ب 9 وفيتامين ب 12.




10. فقر الدم المنجلي

عادة ، تكون خلايا الدم الحمراء مرنة ومستديرة وتتحرك بسهولة في الأوعية الدموية. لكن في فقر الدم المنجلي ، تصبح كريات الدم الحمراء صلبة ولزجة وتأخذ شكل القمر أو الهلال. يمكن أن تعلق هذه الخلايا غير المنتظمة في الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى أجزاء من الجسم.




11. الثلاسيميا

الثلاسيميا مرض وراثي يخفض نسبة الهيموجلوبين في الجسم مقارنة بالمعدلات الطبيعية. هناك نوعان من الثلاسيميا ألفا وبيتا ، تصنف الثلاسيميا بيتا إلى نوعين: ثانوي وكبير.


من المرجح أن تحدث هذه المضاعفات في حالات الثلاسيميا الشديدة:

  • تشوهات العظام
  • تضخم الطحال
  • تضخم الطحال
  • انخفاض معدل النمو
  • مشاكل قلبية
  • زيادة غير طبيعية في الحديد
  • والعدوى.

عادة لا تتطلب الأشكال الخفيفة من الثلاسيميا علاجًا. عادةً ما تتطلب أشكال الثلاسيميا الأكثر خطورة نقل الدم أو مكملات حمض الفوليك أو الأدوية أو استئصال الطحال أو زرع نخاع العظم ونخاع العظم.




ما الذي يسبب فقر الدم؟

يحتاج الجسم إلى فيتامينات ومعادن وعناصر غذائية معينة لإنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ثلاثة عوامل مهمة. قد لا يحصل الجسم على ما يكفي من هذه العناصر الغذائية للأسباب التالية ، مما يؤدي إلى فقر الدم:

  • نقص الحديد
  • نقص فيتامين ب 12
  • نقص حمض الفوليك
  • تناول بعض الأدوية
  • تدهور خلايا الدم الحمراء في وقت أبكر من المعتاد (والذي قد يكون بسبب مشاكل في جهاز المناعة)
  • الأمراض المزمنة أو المزمنة (مثل أمراض الكلى المزمنة أو السرطان أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب المفاصل الروماتويدي)
  • الوراثة (بعض أشكال فقر الدم ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي ، يمكن أن تكون وراثية)
  • حمل
  • مشاكل وأمراض نخاع العظام (مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الدم ، وخلل التنسج النقوي ، والورم النخاعي المتعدد ، أو فقر الدم اللاتنسجي)
  • فقدان تدريجي وبطيء للدم (على سبيل المثال ، نزيف حاد أثناء الحيض أو قرحة في المعدة)
  • فقدان مفاجئ لحجم الدم.
  • تغييرات في بطانة المعدة أو الأمعاء (والتي تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ، مثل الداء البطني)
  • نظام غذائي غير لائق
  • الجراحة (حيث يتم استئصال جزء من المعدة أو الأمعاء)





فقر الدم أثناء الحمل

قد يصاب بعض الأشخاص بفقر الدم أثناء الحمل. في فقر الدم ، لا يحتوي الدم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين إلى الأنسجة والجنين. أثناء الحمل ، ينتج الجسم المزيد من الدم لدعم نمو الجنين. إذا لم تحصل الأم على ما يكفي من الحديد أو بعض العناصر الغذائية ، فلن يتمكن الجسم من إنتاج خلايا الدم الحمراء اللازمة لإنتاج هذه الكمية الزائدة من الدم.

تشمل أنواع فقر الدم التي قد تحدث أثناء الحمل ما يلي:

  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
  • فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
  • وفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12.

يمكن أن يؤدي عدم علاج نقص حمض الفوليك ونقص فيتامين ب 12 إلى زيادة خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي في الجنين


فقر الدم الخفيف أمر طبيعي أثناء الحمل. ولكن قد يحدث فقر دم أكثر حدة بسبب نقص الحديد أو الفيتامينات أو لأسباب أخرى. إذا كان فقر الدم شديدًا ولم يُعالج ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة ، والولادة المبكرة ، وفقدان الوزن عند الولادة ، والحاجة إلى نقل الدم ، واكتئاب ما بعد الولادة ، وفقر الدم الوليدي ، وتأخر النمو. لذلك ، من الضروري إجراء فحوصات الدم للتحقق من فقر الدم في الزيارة الأولية قبل الولادة.



عوامل الخطر لفقر الدم أثناء الحمل

جميع النساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بفقر الدم لأنهن بحاجة إلى المزيد من الحديد وحمض الفوليك أكثر من المعتاد. لكن العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل:

  • الحمل المتعدد
  • حملان قريبان من بعضهما البعض
  • القيء المفرط بسبب غثيان الصباح
  • الحمل في سن مبكرة
  • لا تستخدم الأطعمة الغنية بالحديد
  • الإصابة بفقر الدم قبل الحمل




أعراض فقر الدم أثناء الحمل

أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا أثناء الحمل هي:

  • شحوب الجلد والشفتين والأظافر
  • الشعور بالتعب أو الضعف
  • دوار
  • ضيق في التنفس
  • سرعة دقات القلب
  • صعوبة في التركيز





ما هي أعراض فقر الدم؟

إذا كان فقر الدم خفيفًا أو يتطور ببطء ، فقد لا تظهر على الشخص أعراض. تشمل الأعراض التي قد تحدث في المراحل المبكرة من فقر الدم ما يلي:

  • الشعور بالضعف أو التعب أكثر من المعتاد
  • التعب والضعف المرتبط بالتمرين
  • صداع الراس
  • ضعف التركيز أو التفكير
  • التهيج
  • فقدان الشهية
  • تنميل ووخز في اليدين والقدمين
  • إذا تفاقم فقر الدم ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
  • خلق اللون الأزرق في بياض العينين
  • أظافر هشة
  • الميل لتناول الثلج أو غيره من المواد غير الغذائية (متلازمة بيكا)
  • الشعور بالدوخة عند الوقوف
  • تلون الجلد
  • ضيق في التنفس مع نشاط خفيف أو حتى أثناء الراحة
  • تقرحات أو التهاب في اللسان
  • تقرحات الفم
  • نزيف الدورة الشهرية غير الطبيعي عند النساء
  • فقدان الرغبة الجنسية عند الرجال





كيف يتم تشخيص فقر الدم؟

يبدأ تشخيص فقر الدم بفحص التاريخ الطبي للفرد ، والتاريخ العائلي ، والفحص البدني.



1. الفحص البدني

سيبحث الطبيب عن دليل على الإصابة بفقر الدم عن طريق إجراء فحص بدني وقد يجد ما يلي:

  • ثقب في القلب
  • انخفاض ضغط الدم وخاصة عند الوقوف
  • حمى خفيفة
  • جلد شاحب
  • معدل ضربات القلب السريع والمتزايد
  • قد تؤدي بعض أنواع فقر الدم إلى نتائج أخرى في الفحص البدني.




2: الاختبارات التشخيصية

غالبًا ما تستخدم الاختبارات المعملية لمساعدة الأطباء في العثور على سبب فقر الدم. تشمل الاختبارات التشخيصية:


تعداد الدم الكامل (CBC): يُظهر اختبار الدم CBC عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها. يُظهر هذا الاختبار أيضًا ما إذا كان سطح خلايا الدم الأخرى ، مثل خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، طبيعيًا.

مستويات الحديد في الدم: يوضح اختبار الدم هذا ما إذا كان فقر الدم ناتجًا عن نقص الحديد.

مستويات الفيريتين: يقوم اختبار الدم هذا بتحليل مخازن الحديد.

مستويات فيتامين ب 12: يُظهر اختبار الدم هذا مستويات فيتامين ب 12 ويساعد طبيبك على تشخيص المستويات المنخفضة من هذا الفيتامين.

مستوى حمض الفوليك: يوضح اختبار الدم هذا مدى ارتفاع مستوى حمض الفوليك.

حجم ولون خلايا الدم الحمراء أو الهيماتوكريت : في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر وأكثر شحوبًا من المعتاد.

الهيموجلوبين: انخفاض مستويات الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي يشير إلى فقر الدم.

اختبار الدم الخفي في البراز: يكتشف هذا الاختبار وجود الدم في عينة البراز. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فهذا يعني أن هناك نزيفًا في مكان ما في الجهاز الهضمي ، من الفم إلى المستقيم. يمكن أن تسبب مشاكل مثل قرحة المعدة والتهاب القولون التقرحي وسرطان القولون ظهور الدم في البراز.



3. اختبارات إضافية

يمكن إجراء اختبارات أخرى للعثور على الحالات الطبية الأساسية التي يمكن أن تسبب فقر الدم. بناءً على نتائج الاختبار المذكورة أعلاه ، قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية ، مثل:

  • التنظير للتحقق من نزيف الجهاز الهضمي العلوي وتقرحاته أو المعدة
  • تنظير القولون للتحقق من نزيف الجهاز الهضمي العلوي
  • الموجات فوق الصوتية للتحقق من سبب نزيف الحيض الزائد ووجود الأورام الليفية الرحمية عند النساء
  • تنقية بريم
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • الأشعة المقطعية للبطن





كيف يتم علاج فقر الدم؟

لعلاج فقر الدم ، يجب أن نبحث عن السبب الأساسي. قد يشمل علاج فقر الدم:

  • تناول مكملات الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك أو فيتامينات ومعادن أخرى
  • انتقال الدم
  • الستيرويدات القشرية أو الأدوية الأخرى التي تثبط جهاز المناعة
  • إرثروبويتين (دواء يساعد نخاع العظم على إنتاج المزيد من خلايا الدم)

إرسال تعليق (0)
أحدث أقدم