ما هي أسباب وأعراض تسمم الحمل وما هو العلاج؟

 تسمم الحمل هو اضطراب يحدث بشكل عام بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويظهر مع ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم وعلامات تلف الأعضاء بما في ذلك الكبد والكلى. قد ترتبط الأعراض الأخرى بالبيلة البروتينية (إفراز البول) وتورم شديد في اليدين والوجه.


عندما يتم تشخيص هذه الحالة (المعروفة أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الحملي (PIH) أو التسمم الحملي) قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، فإنها تسمى التسمم الحملي أو تسمم الحمل المبكر.


يمكن أن يؤدي الفشل في السيطرة على تسمم الحمل إلى عدم وصول الدم والأكسجين إلى الجنين ، كما أن تلف كبد الأم وكليتيها يمكن أن يمنع الجنين من النمو ، تابع المزيد عبر موقع طب رادار. 





ما هو معدل انتشار تسمم الحمل؟

تشير التقديرات إلى أن 5 إلى 8٪ من النساء الحوامل يعانين من تسمم الحمل. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء السود مقارنة بالنساء البيض.




ما الذي يسبب تسمم الحمل؟

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب تسمم الحمل ، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أنه يبدأ في المشيمة ، هناك عدد لا يحصى من النظريات حول أسباب تسمم الحمل ، ومنها:


علاقة وراثية

يمكن أن يكون التركيب الجيني للجنين هو سبب تسمم الحمل. هذا يعني أنه إذا تعرضت والدتك أو حماتك للتسمم أثناء الحمل ، فقد تكونين أكثر عرضة للإصابة بالتسمم أثناء الحمل. لهذا السبب ، يزيد تاريخ العائلة أيضًا من خطر الإصابة بهذه الحالة ، وقد تلعب العوامل الوراثية الخاصة بك دورًا.



عيوب في مجرى الدم

أثناء الحمل ، يحتاج جسمك إلى عمل المزيد من الأوعية الدموية لإرسال الدم إلى الجنين داخل البطن والمشيمة. لدى بعض النساء ، لا تنمو هذه الخلايا بشكل جيد أو تعمل بشكل جيد ، مما يؤدي إلى تسمم الحمل. لأن التسمم الحملي أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل ، يمكن أن تشير الأوعية الدموية المعيبة إلى ارتفاع ضغط.




من هم الأكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل؟

يعتبر تسمم الحمل أكثر شيوعًا في حالات الحمل المبكر وبعد تشخيصها لدى بعض الأمهات ، يتم تصنيفها عمومًا على أنها عالية الخطورة. إذا كنت قد عانيت من تسمم الحمل في حمل سابق ، فمن المرجح أن تصاب به في حملك القادم.  العوامل التالية مرتبطة أيضًا بالنساء المصابات بتسمم الحمل:

  • التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بمقدمات الارتعاج أو ارتفاع ضغط الدم المزمن
  • الإصابة بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 قبل الحمل
  • ضغط الدم أثناء الحمل
  • تاريخ الصداع النصفي
  • مرض كلوي
  • تجلط الدم في الجسم
  • السمنة أو زيادة الوزن
  • الحمل بتوأم أو أكثر
  • الحمل عن طريق التخصيب في المختبر (IVF)
  • اضطرابات المناعة الذاتية بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد
  • متلازمة تكيس المبايض
  • تصلب متعدد
  • مرض في اللثة
  • سكري الحمل
  • داء الكريات المنجلية




ما هي اعراض تسمم الحمل؟

في كل زيارة قبل الولادة ، يجب على طبيبك فحصك بحثًا عن أي من الأعراض التالية المرتبطة بتسمم الحمل:

  • ارتفاع ضغط الدم (حتى 90/140 أو أكثر)
  • وجود البروتين في البول
  • انتفاخ شديد في اليدين والوجه
  • انتفاخ شديد في الكاحل لا يزول
  • صداع شديد لا يزول
  • تغيرات في الرؤية ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية أو الرؤية الثنائية
  • زيادة الوزن المفاجئة التي لا علاقة لها بتناول الطعام
  • آلام في البطن ، وخاصة في الجزء العلوي من البطن
  • سرعة دقات القلب
  • بول منخفض وعكر
  • ردود الفعل الانعكاسية المفرطة
  • وظائف الكلى غير طبيعية
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات)
  • غثيان أو قيء غير طبيعي
  • ضيق التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين

يمكن أن تكون العديد من أعراض تسمم الحمل ، مثل زيادة الوزن ، طبيعية في الحمل الصحي تمامًا. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية زيارة طبيبك بانتظام ، حيث يمكنه مراقبة الأعراض وإجراء الاختبارات للتشخيص النهائي إذا لزم الأمر.


ضعي في اعتبارك أيضًا أن ارتفاع ضغط الدم في حد ذاته ، سواء حدث قبل الحمل أو بعده ، ليس تسممًا للحمل.




كيف يتم تشخيص تسمم الحمل؟

الرعاية المنتظمة قبل الولادة هي أفضل طريقة لتشخيص تسمم الحمل في مراحله المبكرة. إن إدراك أعراض تسمم الحمل وتحذير طبيبك أو ممرضة التوليد ، سيساعدها على تشخيص المرض في وقت مبكر.


لا يبحث طبيبك فقط عن الأعراض ، بل إنه يبحث عن نمط من الأعراض. على سبيل المثال ، يُعد إفراز البروتين في البول أحد الأعراض ، لكنه لا يعني بالضرورة أنك مصابة بمقدمات الارتعاج.


إذا اشتبه طبيبك في تسمم الحمل ، فقد يطلب إجراء اختبار الدم والبول. كما سيتحقق من مدى تجلط الدم لديك وقد يخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص للجنين للتأكد من صحة طفلك. لتشخيص تسمم الحمل ، سيبحث طبيبك عن الأعراض التالية:

  • ارتفاع ضغط الدم (فوق 140/90 )
  • بروتين في البول (بيلة بروتينية)
  • الأعراض الأخرى المرتبطة بمشاكل الكلى
  • عدد الصفائح الدموية أقل من 100000
  • مستويات عالية بشكل غير طبيعي من إنزيمات الكبد ، مما يشير إلى ضعف الكبد
  • وجود سوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
  • صداع جديد أو اضطرابات بصرية




ما الآثار الجانبية المحتملة لتسمم الحمل غير المعالج؟

إذا لم يتم علاج تسمم الحمل ، فيمكنه:

  • مع تقدم تسمم الحمل الحاد ، يكون الحمل أكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى نوبات وغيرها من العواقب الأكثر خطورة على الأم وطفلها.
  • يعد تطور متلازمة هيلب حالة خطيرة أخرى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل تلف الكبد  أذا تركت دون علاج سريع. تتميز متلازمة هيلب ، التي يمكن أن تحدث تلقائيًا أثناء الحمل أو مع تسمم الحمل ، بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة إنزيمات الكبد ومشكلات التخثر.

  • يؤدي إلى الولادة المبكرة
  • تقييد النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم)
  • يسبب انفصال المشيمة أو انفصال المشيمة المبكر لجدار الرحم
  • قد يتلف الكبد والكلى

تعرضك الإصابة بالتسمم أثناء الحمل لخطر أكبر للإصابة بأمراض الكلى والقلب ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.


تذكر أنه ما دمت تزور طبيبك بانتظام ، ستكون هناك فرصة لتشخيص سريع وعلاج سريع ، مما يزيد بشكل كبير من فرصك في حمل صحي وولادة بضغط دم طبيعي.




هل يمكن منع تسمم الحمل؟

كما هو الحال مع معظم المضاعفات المتعلقة بالحمل ، فإن أفضل طريقة للوقاية من تسمم الحمل هي إجراء جميع مواعيد الرعاية السابقة للولادة في الوقت المحدد ، حيث يمكنك التحدث مع طبيبك حول أي حالة لديك ، ويمكن لطبيبك إجراء فحص شامل لك. افعلي ذلك حفاظًا عليك وعلى طفلك. تشمل الطرق الأخرى لتقليل خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج ما يلي:

الأكل الصحي . هذا يعني التحكم في كمية السعرات الحرارية التي تتناولها (تحتاج معظم النساء الحوامل فقط إلى 300 إلى 500 سعرة حرارية إضافية في اليوم بدءًا من الثلث الثاني من الحمل) ، جنبًا إلى جنب مع الفواكه والخضروات التي تحتوي على الألياف والحبوب الكاملة والبروتين قليل الدسم ومنتجات الألبان. قد يقلل تناول المغنيسيوم الكافي ، على وجه الخصوص ، من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج (قطعة من الشوكولاتة الداكنة مصدر جيد للمغنيسيوم). 


ممارسه الرياضه. تحدث إلى طبيبك حول مقدار التمارين التي تمارسها. يوصي العديد من الأشخاص بممارسة النشاط المعتدل لمدة 30 دقيقة (مثل المشي بعد الغداء والعشاء) يوميًا.


التحكم في الوزن . إن اكتساب الوزن أثناء الحمل له فوائد عديدة لك ولطفلك ، بما في ذلك تقليل مخاطر الإصابة بالتسمم أثناء الحمل. تذكري أنه من المفيد إنقاص الوزن قبل الحمل إذا كنت تعانين من زيادة الوزن أو السمنة ، لكن لا تحاولي أبدًا إنقاص الوزن أثناء الحمل.


إدارة الحالات المزمنة . يعد ارتفاع ضغط الدم المزمن والسكري من عوامل الخطر للتسمم أثناء الحمل ، لذلك من المهم العمل مع طبيبك للسيطرة على هذه الحالات.


تحدثي مع طبيبك حول تناول الأسبرين  . بالنسبة للنساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية ، اللواتي يعانين من تسمم سابق بالحمل ، أو تعدد الحمل ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري في وقت مبكر من الحمل - تناول جرعة منخفضة من الأسبرين (81 مجم) ابتداءً من الأسبوع 12 من الحمل قد يقلل من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج . استشر طبيبك قبل تناول أي دواء أثناء الحمل.


العناية بالأسنان . أظهرت بعض الأبحاث أن النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض اللثة أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل. لذلك ، للحفاظ على صحتك خلال هذه الفترة ، يجب مراعاة نظافة فمك قبل وأثناء الحمل ، والتي تشمل تنظيف الأسنان بالخيط يوميًا وتنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا وزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر.


تناول فيتامينات ما قبل الولادة . أحد أسباب تناول فيتامين ما قبل الولادة يوميًا هو: أن هذه المكملات تحتوي على فيتامين د ، وقد أظهرت بعض الأبحاث أن النقص يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج ، على الرغم من أن بعض الدراسات لم تظهر هذا الأمر.





كيفية علاج تسمم الحمل

لا تختفي مقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل من تلقاء نفسها حتى ولادة الطفل. لمنع تطور تسمم الحمل إلى حالات أكثر خطورة مثل تسمم الحمل أو متلازمة هيلب، يجب أن نتعالج على الفور من تسمم الحمل.


بينما يمكنك التحكم في تسمم الحمل ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاجها هي إنجاب طفل. بخلاف ذلك ، تعتمد علاجات التحكم في تسمم الحمل على شدة المرض.


للحالات الخفيفة

  • في 75٪ من الحالات ، يكون تسمم الحمل خفيفًا ؛ إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بسرعة ، يمكن أن يتحول بسرعة إلى تسمم شديد أثناء الحمل أو تسمم الحمل. قد يوصي طبيبك بالخطوات التالية للسيطرة على هذه الحالة:
  • اختبارات الدم والبول المنتظمة للتحقق من عدد الصفائح الدموية وإنزيمات الكبد ووظائف الكلى ومستوى البروتين في البول والإشارة إلى تطور المرض
  • عدد النتوءات التي تظهر في البطن يوميًا في الثلث الثالث من الحمل
  • مراقبة ضغط الدم
  • التغييرات في النظام الغذائي ، بما في ذلك تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم والملح وشرب ثمانية أكواب من الماء على الأقل يوميًا.
  • ربما يكون نوعًا من الراحة في الفراش ، وذلك بهدف إطالة الحمل حتى الولادة وجعل الجسم أكثر أمانًا





للحالات الشديدة

  • في حالة تسمم الحمل الشديد ، يكون ضغط الدم المنتظم لدى الأم أعلى بكثير. تساعد السيطرة على المرض في تقليل مخاطر تلف الأعضاء ومضاعفات أخرى أكثر خطورة. عادة ما يتم علاج المريض في المستشفى حيث يوصي الطبيب بما يلي:
  • مراقبة الجنين عن كثب ، بما في ذلك الاختبارات الخالية من الإجهاد ، والموجات فوق الصوتية ، ومراقبة معدل ضربات القلب ، وتقييم نمو الجنين ، وتقييم السائل الأمنيوسي
  • أدوية لخفض ضغط الدم
  • الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تحسين وظائف الكبد والصفائح الدموية لإطالة فترة الحمل
  • غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة عندما تكونين في الأسبوع 34 من الحمل وتكون حالتك مستقرة. قد يصف طبيبك الكورتيكوستيرويدات لمساعدة رئتي طفلك على النضوج حتى تتمكن من الولادة بسرعة ، بغض النظر عن عمر الحمل.




تسمم الحمل بعد الولادة

تزول معظم حالات تسمم الحمل عند الولادة. نادرًا ما تظهر أعراض تسمم الحمل مرة أخرى في غضون 48 ساعة من الولادة ، على الرغم من أن تسمم الحمل بعد الولادة يمكن أن يحدث حتى ستة أسابيع بعد ولادة الطفل. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل ، ويصيب حوالي 4 إلى 6 في المائة من النساء.

تتشابه أعراض تسمم الحمل بعد الولادة مع تلك التي عانيت منها أثناء الحمل (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وتغيرات الرؤية). إذا لاحظت هذه الأعراض ، فتأكد من إخبار طبيبك. يمكن أن يتسبب الفشل في علاج تسمم الحمل في حدوث مضاعفات مشابهة لتسمم الحمل قبل الولادة (مثل التقدم إلى تسمم الحمل ومتلازمة هيلب). من المحتمل أن يصف طبيبك أدوية ضغط الدم مع كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات.
حسين مصطفى

ماجستير وظائف أعضاء الإنسان كلية الطب جامعة أسيوط – مصر – (2001م) pinterest blogger rss

إرسال تعليق

أحدث أقدم